Inschrijfformulier

Online (blended) cursus | Toegankelijk onderwijs geven aan studenten met een ondersteuningsvraag

Om je aan te melden moet je alle verplichte velden invoeren. Je kunt je op elk moment aanmelden.

Na aanmelding krijg je binnen enkele werkdagen de inlogcodes toegestuurd.

Voornaam *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Organisatienaam *

Functie *

E-mail *

Telefoon *

Factuuradres

Organisatie

Adres *

Postcode *

Plaats *

Inkooporder - referentie - kostenplaats van de instelling

E-mailadres financiële administratie *

HBO of WO variant *

HBO variant van de Online cursus

WO variant van de Online cursus

Algemene Verordening Gegevensbescherming - Privacyrecht Persoonsgegevens.
Wij gaan zorgvuldig om met persoonsgegevens. Informatie over het gebruik en verwerking van je persoonsgegevens vind je hier.

Ik heb bovenstaande informatie met betrekking tot privacyrecht gelezen *

Betaling

Bedrag

€

Betaalmethode *

Bankoverschrijving/Op factuur/Invoice iDEAL/Creditcard

Credit Card Number*

Vervaldatum*

Card (CVV) Code*

Card Holder Name*